Formato Inscripción

Text-only Preview

FORMULARIO DE INSCRIPCION
Favor diligenciar los datos completos en letra legible.

Por favor indique los datos de la persona o empresa a nombre de la

cual se debe
elaborar la factura.

Nombres y apel idos/Empresa: ________________________________________

CC/Nit______________________________Codigo Colanta_________________

Direccion:____________________________________Municipio______________

Telefono(Fijo)_______________________Celular__________________________

e-mail_t______________________________________________________________


DATOS BASICOS DEL INSCRITO

Nombres y apel idos_________________________________________________

CC_____________ VIII
Telefono (Fijo)___
e- mail_________
Es Asociado de EMIN
___Municipio____________D
_________________celular__
___________________________
Colanta? Si____ No____ Co ARIO
epartamento______________

___________________________

___________________________

digo Colanta _______________
Empresa donde tr Inter
abaja__ nacional
_____________
_ en
_____ lec
_____ he y car
______________ne

______

Cargo_____________________________________Telefono _________________
Estudiante? Si____ No_____Institucion_________________________________
Telefono______________Profesion______________________________________
Autoriza que Colanta envie informacion a su correo electronico?
Si____ No____



Nombres y apel idos____________________________________________ _____
CC________________Municipio____________Departamento________

______

Telefono (Fijo)____________________celular_____________________________

e- mail_______________________________________________________________

Es Asociado de Colanta? Si____ No____ Codigo Colanta _______________
Empresa donde trabaja______________________________________________
Cargo_____________________________________Telefono _________________
Estudiante? Si____ No_____Institucion_________________________________
Telefono______________Profesion______________________________________
Autoriza que Colanta envie informacion a su correo electronico?
Si____ No____


INSCRIPCIONES

Via Fax: (4) 4453000 Ext.4520 - 4417492
En Medel in: Departamento Educacion y Promocion Cooperativa.
Cra 64C N 72-157 Edificio 30 Anos.
Telefonos 4453000 Ext. 4521 -4539
Correo electronico: [email protected]

Fuera de Medel in, AGROCOLANTAS de todo el pais.

FORMAS DE PAGO (seleccione con "x" su forma de pago)

_____Efectivo (Tesoreria de Colanta o Agrocolanta)
_____Consignacion en Bancolombia en la cuenta de ahorros COLANTA
N 018-412494-41 en el formato de recaudos.
_____Pago con tarjeta de Credito o Debito (No Dinners).
_____Pago por deduccion del pago de la leche en cuotas.


_________________________________________________
Firma Autorizando la deduccion y financiacion.


Tarifa: Por 2 di VIII
EMIN
as de conferencias (Dia 1 y dia
de conferencias (Ganado de ARIO
2: Conferencia de Ganado de Leche.
Dia 2 Ganado de Carne o Porcino)
Asociados y estudiantes 400.000
Publico General 450.000
Tarifa por un diaInternacional en
car lec
ne o p he y
orcinos)
Asociados y estudiantes 250.000
carne
Publico General 280.000

Anexe al formulario de inscripcion el comprobante de consignacion original, debe
indicar los datos de la persona o empresa a nombre de la cual se debe elaborar la
factura.

Quienes requieran financiar por la Cooperativa de Ahorro y Credito COLANTA,
deberan tramitarlo directamente con dicha entidad.

Los estudiantes deben adjuntar certificado de estudio de la institucion educativa en
la que esta estudiando (fecha de expedicion no mayor a un mes). Solo se recibe
documentacion completa. Cupo limitado.

IMPORTANTE
Todas las inscripciones y formas de pago deben efectuarse antes del 13 de octubre
en el Departamento de Educacion y Promocion Cooperativa y en los
AGROCOLANTA, antes del 11 de octubre.

En caso de estar inscrito y no poder asistir al evento, debe anular la inscripcion antes
de 10 de octubre. En este caso, se le descontara el 20% del valor de la tarifa
pagada.