intoxicaçao aguda

Text-only Preview

INTOXICACOES AGUDAS
INTOXICACOES AGUDAS
INTOXICACOES AGUDAS
Casos registrados no Brasil, 2005
(SINITOX-MS)

Intoxicacoes por medicamentos
agente
%
Medicamentos
26,0
distribuidas por idade

Agrotoxicos/Uso agricola
6,6
Intoxicacoes por medicamentos
Agrotoxicos/Uso domestico
3,1
faixa etaria
%
Produtos Veterinarios
1,0
< 1
1,9
distribuidas por circunstancia
Raticidas
3,8
Domissanitarios
7,7
1 - 4
20,4

Cosmeticos
1,0
5 - 9
7,1
Produtos Quimicos Industriais
5,5
circustancia
%
Metais
0,9
10 - 14
5,7
Drogas de abuso
3,5
15 - 19
8,8
acidental
36,5
Plantas
2,1
20 - 29
19,2
Alimentos
1,0
tentativa de suicidio
45,5
Animais Pec./Serpentes
5,9
30 - 39
13,7
Animais Pec./Aranhas
5,5
40 - 49
10,3
erro de administracao
5,5
Animais Pec./Escorpioes
9,7
Outros animais Pec./Venenosos
6,9
50 - 59
6,1
uso terapeutico
8,0
Animais nao Peconhentos
6,1
60 - 69
3,0
Desconhecido
2,4
70 - 79
1,5
auto medicacao
2,9
Outro
1,3
21.926 casos
100
80 - >
0,6
abuso
1,6




ignorado
1,7
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Intoxicacao aguda por
Into
In
xic
i acao agud
u a
d por m
r ed
e ic
i amento
n
s
s
Grupos de m
edicam
a en
e tos
grupo et
e ario e sexo
medicamentos
envolv
l idos em in
i toxicacoes
CCISP,2000
CCIS
I P,2000
agudas CCIS
I P,2000
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

INTOX
O ICACAO POR
O SALIC
I ILATO
USP
Concentracao plasmatica/resposta
TOXICOCINETICA
Volume de distribuicao vs dose
Cinetica dose dependente
concentracao
sinais e
dose
absorcao
t
,
F
max
plasmatica
sintomas
distribuicao
% pp, Vd, t1/2

?
?
biotransformacao
CL, t1/2
Confirmar a intoxicacao
Patofisiologia
avaliar a gravidade da
motilidade gastrintestinal
intoxicacao
avaliar a velocidade de
hipotermia
eliminacao
equilibrio acido-base
funcao renal
funcao hepatica
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

INTOX
O ICACAO POR
O FEN
E ITOINA
INTOXICACAO POR
Saturacao do metabolismo
SALICILATO
INTOXICACAO AGUDA
Paciente adulto
Crianca
Equilibrio acido b
ase vs distribuicao do salicilato
Sinais vitais e
exame fisico
reconhecimento
Historico
da intoxicacao
Analise Toxicologica
de Urgencia
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

INTOXICACAO AGUDA
TRAT
A AMENTO DA
INTOX
O ICACAO AGUDA
INTOXICA AO
Importancia da Analise Toxicologica de Urgencia
INTOXICACA
Sindrome colinergica
Remocao do medicamento
neostigmina
nao absorvido
reconhecimento da
Adulto Crianca Total
fisostigmina
intoxicacao
%
%
%
Emese
xarope de ipeca (20 - 30 min)
pirodostigmina
apomorfina (1 - 3 min)

Sindrome anticolinergica

historia e exame fisico
33,3
21,0
29,8

clorfeniramina
atropina
Adsorvente
carvao ativado
impressao erronea
16,2
---
11,4
difenidramina
escopolamina

impressao ausente
7,5
5,3
6,9
Catartico
sulfato de magnesio
benztropina
propantelina
citrato de magnesio
triexifenidila
diciclomina
ausencia de historia e
28,0
40,4
35,9

sulfato de sodio
impressao
imipramina
fenotiazinas
doxepina
orfenadrina
Lavagem
nenhum medicamento
15
33,3
16
1 - 2 L (aliquotas 200 - 300 mL)

Sindrome simpatomimetica
gastrica
encontrado

anfetaminas
efedrina
total de casos
93
38
131
teofilina
fenilpropanolamina
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

Remocao do medicamento
TRAT
A AMENTO DA
INTOXICACAO POR
nao absorvido
INTOXICACAO
SALICILATO
Influencia do pH na meia-vida de
Aumento da velocidade de eliminacao
eliminacao do salicilato
medicamento
pKa
Vd
diurese
L/kg
amitriptilina
9,4
40+
nao
anfetamina
9,8
0,60
acida
digoxina
---
7 - 10
nao
fenobarbital
7,4
0,75
alcalina
fenitoina
8,3
0,60
nao
salicilato
3,2
0,1 - 0,3
alcalina
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

TRATAM
A EN
E TO DA IN
I TOXICACAO
TRATAMENTO DA
Aum
u ento
n
da ve
v lo
l cid
i ade de eli
l m
i ina
in cao
INTOXICACAO
HEMODIALISE
Aumento da velocidade de
Dialise de medicamentos
eliminacao
medicamento
Vd
Cl
fracao eliminada
medicamento
Vd
dialise
(L)
(mL/min)
dialise
H
H iid
d r
r o
o s
s s
s o
o llu
u b
b iilliid
d a
a d
d e
e
L/kg
digoxina
560
150
0,07
L
L iig
g a
a c
c a
a o
o a
a s
s p
p r
r o
o tte
e iin
n a
a s
s p
p lla
a s
s m
m a
a ttiic
c a
a s
s
isoniazida
0,60
sim
fenobarbital
0,75
sim
eticlorovinol
300
35
0,07
P
P e
e s
s o
o m
m o
o lle
e c
c u
u lla
a r
r
salicilato
0,1 - 0,3
sim
fenobarbital
50
5
0,30
Volume de distribuicao Vd/<250L
clorpromazina
40+
nao
fenitoina
100
5
0,04
Clearance < 500-700 mL/min
desipramina
50+
nao
acido salicilico
40
20
0,51
digoxina
7 - 10
nao
meia vida de eliminacao > 1-2 h
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

HEMODIALISE DO
Tratamento da intoxica
HEMODIALISE DO LITIO
Tratamento da intoxi
cao
ETICLOROVINOL
AUMENTO DA VELOCIDADE DE ELIMINACAO
Redistribuicao do litio
Cinetica dose dependente
Hemoperfusao
medicamentos lipossoluveis
Vantagens
medicamentos %pp
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

TRATAM
A ENTO DA
A INTOXICACAO
INTOXICACOES AGUDAS
Antidotos
Fenobarbital
INTOXICACOES AGUDAS
Concentracoes plasmaticas > 65 g/mL
letargia
Intoxicacao
medicamento
antidoto
estupor
Imipram
a ina, amitri
tr pti
t lina
coma (1-4)
Tratamento
remocao nao absorvido
paracetamol
N-acetilcisteina
diurese alcalina
concentracoes plasmaticas > 1
g/mL
hemodialise, hemoperfusao
codeina
naloxone
visao turva
Benzodiazepinicos
digoxina
anticorpos Fab
intoxicacao
arritmia cardiaca
Concentracoes plasmaticas 5 - 20 g/mL
convulsao
isoniazida
piridoxina
Intoxicacao Leve ataxia, sonolencia
coma
moderada coma (1)
metadona
naloxone
severa coma (2)
Tratamento
benzodiazepinicos
flumazenil
diurese e dialise nao eficientes
remocao do nao absorvido
tratamento dialise e hemoperfusao nao eficientes
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

INTOXICACOES AGUDAS
INTOX
O ICACAO POR
O SALIC
I ILATO
Intoxicacao por salicilato
Teofilina
Biotransformacao do acido acetil salicilico
Eliminacao dependente da dose
Concentracoes plasmaticas > 25 g/mL
Intoxicacao
vomitos, letargia,
desidratacao, convulsao

Tratamento
remocao nao absorvido
hemoperfusao

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)